「抜糸（ばっし）」についての良くある質問 神楽坂 肌と爪のクリニック 院長野田弘二郎
神楽坂肌と爪のクリニックhttp://hadatotsume.com
当院の患者さんよく聞かれる質問に「ばっし」についてがあります。今回はこのばっしについてお話しします。
「ばっし」とは、同じ発音で全く違う意味を持つ用語があります。
ひとつは歯科用語で、智歯（親知らず）やう歯（虫歯）などの歯を抜くことを指す「抜歯（ばっし）」。
もうひとつは傷口を縫った後、数日経ってから糸を抜きとることを意味する「抜糸（ばっし）」があります。
※歯科用語では、同じ発音のため混同しないように「抜糸」のことをあえて「ばついと」と言いますが、抜歯を滅多にしない（実は医師でも顎の手術で抜歯することがあるんです）お医者さんにはなじみの無い言い方です。
今回は「抜歯（ばっし）」ではなく、患者さんから聞かれる「抜糸（ばっし）」に関しての質問についてお話したいと思います。
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抜糸（ばっし）って痛いですか？
抜糸（ばっし）は痛いのか？
答えは、抜糸は痛くありません。
正確に言えば、昔は痛かったけど、今は痛くありませんということになります。それには理由があります。
私が医師になった２０年以上前、当時研修したお腹の外科手術などで皮膚を閉じる時に縫合糸として使われていたのが天然繊維である絹糸を何本も撚り合わせた糸でした。
「シルクスーチャー」、あるいは単に「シルク」と呼んでいました。また太さも０．２～０．３ミリほどと太い物でした。
このような天然繊維の太い撚り糸は繊維の間に組織の一部や浸出液や血液が固まったかさぶたが入り込み、糸と皮膚が癒着（くっついて）しまいます。
そのため、抜糸（ばっし）のとき癒着が無理にはがされて痛みが起きていたんですね。
最近では傷口を縫う糸の素材としてナイロンを使っているので、昔とはまず糸の材質に違いがあります。
ナイロン糸はストッキングにも使う表面がつるつるした材質で、撚り糸ではなく１本の繊維でできた糸で皮膚と癒着（ゆちゃく）することもないため抜糸の時も「スルッ」と抵抗なく抜けるため痛みが無いんです。
また、また当院のような顔の縫合を多く行うところでは糸の太さも０．０５～０．０６と髪の毛よりも細い糸を使っています。
更に、糸の跡を残さないように糸をユルく結んだり、抜糸の時も糸をできるだけ引っ張らないなどキズを優しく扱えば抜糸は本当に痛くないのです。
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抜糸（ばっし）をするときに麻酔をしますか？
手術をするときは、もちろん麻酔をしますが「抜糸でも麻酔をするんですか？」と患者さんから聞かれます。
答えは、抜糸（ばっし）をするときに麻酔をすることはありません。
なぜなら、手術は麻酔をしないと当然痛みを伴いますが、抜糸（ばっし）は痛くないので麻酔をする必要がありませんよね？
抜糸そのものが痛みがないのに、わざわざ麻酔の注射で患者さんに痛い思いをさせたいと考える医師はいません。
また、稀に「どうしても麻酔をしてほしい」と言われることもありますが、麻酔液を注入する圧力で、傷口が開いてしまう可能性があるので実際に麻酔をしたことはありません。
抜糸（ばっし）は、痛くないので麻酔の必要もありませんので、ご安心ください。
因みに生後３ヶ月くらいの乳児で顔の精密な手術後に抜糸をする際、非常に希ではありますが全身麻酔をすることがあります。リスクを考えると必ずしも薦められませんし、いずれにしても非常に希です。
どのくらいで抜糸（ばっし）するんですか？
抜糸（ばっし）までの期間は、傷のくっつきやすさや体の部位にもよって違いがあり、５日から2週間の間で抜糸（ばっし）します。
「そんなに早く抜糸（ばっし）していいの？」
「傷はちゃんとくっついているの？」
この抜糸（ばっし）までの期間を早いと感じたり、不安な気持ちになる患者さんもいらっしゃいますが、実はキズは抜糸（ばっし）する糸と皮膚の中に埋め込んだ中縫いの二重になっているため開くことはありません。そしてこの中縫いは抜糸しません。
キズがナイロン糸で縫われた状態
抜糸後、半年ほど経った状態。キズはほとんど見えません。
顔のように血流がよく、傷が早くくっつく部位などは、５～１０日の早めに抜糸（ばっし）をするんですね。
抜糸（ばっし）が早い方が糸の跡を残しにくいというメリットがあるんです。
抜糸（ばっし）を必要以上に遅らせるとムカデの足のような糸の跡を残すことがあります。
実際にはムカデの足のような跡は傷の縫い方、結び方、糸の材質なども関係するので抜糸の時期だけの問題ではありませんが・・。
逆に血のめぐりが良くない手足や、力のかかる関節部、真皮が薄くて傷がくっつきにくい頭皮や足の裏などは、逆に遅らせて2週間待って抜糸（ばっし）をします。
ただ、あまり抜糸（ばっし）が遅すぎると、糸が埋もれて取れなくなってしまったり、めり込んでしまい糸が見えなくなってしまうことがあるため危険なので何カ月も抜糸（ばっし）せずに放置するなんてことはしないでください。
結論としては、抜糸（ばっし）は適切な時期に抜くことが理想的なのです。そしてその時期は施術をした医師が決定します。
溶ける糸で縫わないんですか？
これも良く聞かれます。
吸収糸といって抜糸（ばっし）が必要なく、時間が経つとボロボロと自然と脱落する糸があります。皮膚や口の中を縫う時は溶ける糸といっても溶けてなくなるわけではないんです。
この糸はナイロン糸とくらべて糸の跡が残りやすいという決定的なデメリットがあります。キズと癒着しやすい（組織反応が強い）ことと自然に脱落するまで１ヶ月以上かかるためです。
また皮膚では感染のリスクを高める欠点あるため、通常は皮膚の縫合には使われず、もっぱら粘膜や皮下組織の縫合に使われます。
つまり溶ける糸はデメリットが多すぎるため皮膚の縫合には使わないのです。
ついでに言えば生体接着糊で「くっつけてしまう」方法もあります。キズがくっついた後、糊は剥がれ落ちるので抜糸（ばっし）も不要です。
ただしこの方法はキズ同志を正確に合わせることが出来ず、場合によっては段ができたり、傷口に食い込んでキズ跡が目立ってしまったりすることがあります。そのためキズを仕上がりを重要視する手術、つまり形成外科や美容外科手術では普通使いません。
今回は抜糸（ばっし）についてよくあるご質問にお答えしました。ご質問があればお寄せ下さい。
抜糸って誰でもできますか？
自分で抜糸ができませんか？近所の病院で抜糸してもらっても良いですか？どこで抜糸しても一緒ですよね？時々いただくご質問です。
当院は全国から耳垂裂や巻き爪手術を希望される患者さんにおいでいただきますが、遠方にお住まいの患者さんでは抜糸のために再度ご来院いただくことが難しいことがあります。その場合は紹介状を作成し、ご自宅近くの医療機関で抜糸処置を受けていただくことも可能です。
ただし、医療機関ならどこでも良いというわけではありません。特に耳や顔の手術のように非常にデリケートな手術の場合は糸が非常に細く、糸の掛け幅も極小で縫合されているため抜糸には特別な器具が必要になりますし、技術的にも難しいものになります。
そうした器具、技術のない医師が抜糸をした場合、そもそも抜糸が出来ない、出来ても糸を皮膚の中に残してしまったり、最悪キズ跡を傷めて出血し、仕上がりにまで影響が出てしまうことがあります。患者さんは期待通りに仕上がりにならないことにもなりかねませんし、せっかく丹精込めて綺麗に縫合した我々術者もガッカリです。
では、だれに頼めば綺麗に抜糸してもらえるでしょうか？確実なのは「形成外科専門医」資格を持っている医師です。いろいろある専門医としてはレアな資格になりますが、少し大きな町であれば一人二人捜せるはずです。美容外科という手もあるのですが、医師によるレベルの差が激しいですし、そもそも保険診療をやっていなかったりすると通常数百円ほどの抜糸処置に数千円支払うことになります。
因みに当院院長と副院長は形成外科専門医の資格を持っており、他の病院で縫合された患者さんの抜糸も承りまわっております。但し、美容外科手術、脂肪吸引手術などの抜糸は当院では承っておりませんのでご理解のほどお願いいたします。海外での美容手術は術後のトラブルが特に多く、そのトラブルの対応は出来かねるからです。
手術をした医師としてはやはり手術にやりっぱなしは責任を果たせていないようで嫌なものです。そのため当院では、関東圏の患者様にはなるべく抜糸のために再診していただくようお願いしております。
こうした抜糸ですから自分でやるのは現実的ではありません。また抜糸せずに糸放置すれば糸の跡がくっきり残りますのでこれもやめた方が良いでしょう。
NHK おはよう日本！
おはようございます
NHK の朝の情報番組 《おはよう日本》から取材のご依頼を頂きまして、
院長が本日１１月８日放送分に出演予定です
巻き爪の治療、予防についてお話しさせていただいておりますので、
よろしければご覧ください
メディア掲載情報を更新いたしました✨
お知らせです.
8月１０日に発売されました
PHP研究所「PHPのびのび子育て」９月号
足トラブル解決&フットケア これで安心（９４～９７ページ）
外反母趾、ウオノメ、タコ、巻き爪などの原因・治療、日頃行えるフットケアなどについて院長が詳しく解説しております。
よろしければご覧ください
。
また半年ぶりに
当クリニックのメディア掲載情報も更新しておりますので、合わせてご覧いただけますと幸いです。
皆様毎日暑い日が続きますが、熱中症などどうぞお気をつけください
。
神楽坂 肌と爪のクリニック
https://www.hadatotsume.com/media/
巻き爪治療はネイルサロンでする？？！
毎日沢山の巻き爪治療患者様とお話しする機会があるのですが、巻き爪の治療ってどこに行けばよいか分からなかったとおっしゃる方が意外に多くいらっしゃいます。
病院の中で何科かについては厳密なものはなく、形成外科ではもちろん行うのですが、整形外科や外科、皮膚科で行っているところもあります。
巻き爪を積極的に治療しているかどうか、最近では事前にホームページで確認することが出来ます。
でも以外に知られていないのが、実は巻き爪治療はすべて医療行為ということ
ネイルサロン、
フットケアサロン、
巻き爪専門店（←病院で、店とつくところはありませんね。）
紛らわしいのに治療院、整骨院なんてのもあります。
どれも医師が勤務していないというのが共通です。
こうしたところでは法律上、巻き爪治療は行うことができません
。
だって、普通に営業しているし、広告だってしてるじゃない
！？
いやいや、当院院長自身が保健所まで出向いて厚生労働省の見解を確かめているので間違いありません。
そんなはずはない、伝聞ではご心配という方は是非直接保健所で聞いてみると良いですよ。
すごくすごく丁寧に教えてくれますから。
因みに、ドイツ式なる治療法を行っていてドイツの資格があるとおっしゃる業者さんがいるそうですが、もちろんドイツの資格は日本では通用しません。
商材の卸業者などの有料講習会でもらえるライセンスも法的には無意味なのです。
巻き爪治療だけじゃなくて、永久脱毛やアートメイクなど実は医療機関でないと行えないけどちまたで普通にやっているという施術は他にもあります。
医療に関する知識がない人が施術すれば怪我や火傷などの事故をおこして健康被害がでると当然逮捕されます（医療機関でも事故は起こりえますが、速やかに対応出来ますし、資格があるので刑事責任を問われることは希です。）。
時々ニュースにもなっているのでご存じの方も多いでしょう。
医師法違反で起訴されると懲役刑などの厳しい罰則があるのですが、ニーズが多いのでそうしたなかなか業者はなくなりません。実はやっている本人が法律を犯していることを知らないということも多いんじゃないでしょうか？
そうしたところで治療をうけた患者さんから多く聞かれるのが・・・
・高額な治療費を払って長期間治療をしたが良くならなかったが、あなたの爪が悪いと言われた。
・後で爪水虫の合併症があることがわかったが、なにも言われなかった。
・治療に必要な薬だからとよくわからない薬液を買わされた。
・接着剤かぶれで赤むけしたが放置されていた。
・続けないとひどいことになると言われたが無視していたら割引券が送られてきて逆に怖くなった
・そもそも巻き爪ではなかった！！
そうした話しをうかがうと、本当に悲しい気持ちになります
なかにはおかしいと思って病院に行くことも考えたが、もし病院に行ったりしたらすごく痛い目に遭うよ！と脅されてずっとこれなかったという人さえいるのです。（←これ一番悪質かも(^_^;）
もちろんそうした業者さんばかりではないのでしょうが、いずれにしてもネイルサロンや整骨院などでの巻き爪治療は医師法により厳に禁じられていることは知っておいていただきたいのです。
患者さんご自身の安全のためにも必ず医療機関でご相談下さい
。
足小指の爪の痛み 内反小趾と爪変形 その2 治療編
院長の野田弘二郎です。今回は前回に続いて内反小趾による爪の痛みについての話しです。今回は対処法、治療法について説明します。
内反小趾によって爪の痛みが出る理由は先の細い靴によって小指が内側に向かって強制的に曲げられ、それが繰り返されることで徐々に小指が外に傾いていき、最終的に爪の端が接地してそこに体重がかかるからというのが前回のお話でした。
内反小趾による爪の痛みですが、解決法があるでしょうか？整形外科などで小趾の内反自体の治療が受けられれば一番良いのですが、そもそも先の細い靴により強制的内反させられているので靴を替えないことには解決はあり得ないでしょう。当院では内反小趾による爪の痛みに対して次ぎの３つの対処を行っています。
１．小指を過度に内反させないことで、それに伴う小指の外旋を防止し接地を防ぐ。
・先の細い靴、ヒールの高い靴は履かない。
・小指の内反を防ぐために魚の目用リングを使う。
２．幅の広くなった爪の手入れをする。
・ニッパータイプの爪切りで小爪を切る。あるいは爪の幅が狭くなるよう整える。
・就寝前に小指の爪に尿素剤（ウレパールという名前で市販されています）を塗り、サランラップで覆う。起床後に洗い流してからヤスリで爪を軽くなでるようにして薄く削る手入れを月一回程度する。（尿素剤のかぶれに注意して下さい）
３．幅の広くなった小指の爪を手術で幅を狭くすることで接地しないようにする。
・巻き爪の根治手術に準じた手術（部分的Zadik法）を行い爪の幅を狭くする。術後に先の細い靴を履くと爪は痛くなくても、手術の傷跡が靴に圧迫されて別の痛みが生じるいう大きな欠点があるので最終手段とお考え下さい。例えば裸足でも痛いような方にしか勧められません。
最後に内反小趾の予防法について。これは先の細いハイヒールを履かないことに尽きます。女性の皆さん、貴女の足をもっと可愛がって上げて下さい。足とのお付き合いは一生涯続くのですから。
手術後 爪の幅が正常
手術前 爪の幅が広すぎる
治療前 爪の幅が広く接地してしまう
治療後 爪が接地しない
足小指の爪の痛み 内反小趾と爪変形 その１
院長の野田弘二郎です。
当院には足の親指の爪の患者さんが多くいらっしゃいますが、中には足の小指の爪が痛いという方もいます。
日常的にハイヒールを履く方に多い症状で、「ある朝いつものハイヒールを履たら、突然飛び上がるほど痛みがあり、それ以来その靴が履けなくなった。裸足や余裕のある靴だとウソみたいに痛くない」というのが典型的な症状です。こうした方の中には巻き爪やウオノメによる痛みの方もいらっしゃいますが、実は半分以上の方はそうではないのです。
小指が隣指の下に入み外側に捻られて爪は外を向く。踏み込んだ時に爪の端が地面に触れている。こうした方の足をよくよく診察すると小指の爪の幅が広かったり、外側に小さな爪（小爪などとも言います）があります。それだけではなくて小指が隣の指の下に入り込み、小指が外に倒れている（医学用語では外旋していると言います）のが特徴。こうした指を内反小趾と言います。指の付け根が靴にこすれて痛むこともありますが、この状態ではまだ飛び上がるほどの痛みではありません。
先の尖ったハイヒールを履くと、靴の形に沿って親指は外側に、小指は内側に無理矢理曲げられた状態になります（わかりにくいのですが医学用語で「身体の中心軸」に近い方が内、遠い方が外と言います）。この状態で歩くと、ハイヒールでは踵が高いため足が前方に滑り、指は更に狭い靴先に押し込まれる状態になり小指の内反は更に激しくなります。それと共に写真のように小指は外に倒れみ爪が外を向くようになり、日常的に履き続けるとやがて靴の中で小指は完全に横倒しの形になります。そしてついには爪の外側の端が靴底に触れるようになり、足に体重を掛けた時に小爪の部分に体重がのしかかることで激痛となるのです。裸足や先に余裕のある靴だと痛くない理由は、小指の内反すなわち、小指が隣の指の下に入り込む程度が軽く済み、端が接地するほど爪が傾かないので痛くないというわけです。
こうした症状の方は他にも小指の外側や内側のウオノメや指関節のタコ、外反母趾、足の裏のウオノメやタコなど不適切な靴選びにより、長年蓄積してきた問題を多くかかえていらっしゃることもあります。外反母趾や内反小指を治すのは整形外科の仕事になりますが、爪の痛みをとるだけなら私のような爪を専門とする医師もお手伝い出来ることがあります。次回は内反小趾の爪の痛みの治療について説明します。
あけましておめでとうございます
本年も神楽坂肌と爪のクリニックをよろしくお願いいたします。
年末年始はいかがお過ごしでしたでしょうか？私院長は家族と共に軽井沢でスキーを楽しみました。今年は暖冬ですが軽井沢も非常に暖かく滑れるかどうか心配したのですが、ゲレンデだけはカーペットを敷き詰めたように人工雪が積もり快適にスキーを楽しむことが出来ました。
さて、当院は本日1月５日から診療を再開しております。年明け早々にもかかわらず、おかげさまで沢山の患者様にご来院いただいております。年末には来院のご希望が集中し、予約をお取り出来なかった患者様もいらっしゃいましたが、年始はまだ予約枠に余裕（9日土曜日は残り少なくなっています）がありますのでご連絡をお待ちしております。
形成外科｜腫瘍皮膚科｜美容皮膚科