「抜糸（ばっし）」についての良くある質問 神楽坂 肌と爪のクリニック 院長野田弘二郎
- 2017.10.11
神楽坂肌と爪のクリニックhttp://hadatotsume.com
海外で受けられた美容外科手術後の
抜糸は当院では行いません
紹介状のない方の抜糸ご依頼も承りかねます。
ご理解いただきますようお願いいたします。
当院の患者さんよく聞かれる質問に「ばっし」についてがあります。今回はこのばっしについてお話しします。
「ばっし」とは、同じ発音で全く違う意味を持つ用語があります。
ひとつは歯科用語で、智歯（親知らず）やう歯（虫歯）などの歯を抜くことを指す「抜歯（ばっし）」。
もうひとつは傷口を縫った後、数日経ってから糸を抜きとることを意味する「抜糸（ばっし）」があります。
※歯科用語では、同じ発音のため混同しないように「抜糸」のことをあえて「ばついと」と言いますが、抜歯を滅多にしない（実は医師でも顎の手術で抜歯することがあるんです）お医者さんにはなじみの無い言い方です。
今回は「抜歯（ばっし）」ではなく、患者さんから聞かれる「抜糸（ばっし）」に関しての質問についてお話したいと思います。
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抜糸（ばっし）って痛いですか？
抜糸（ばっし）は痛いのか？
答えは、抜糸は痛くありません。
正確に言えば、昔は痛かったけど、今は痛くありませんということになります。それには理由があります。
私が医師になった２０年以上前、当時研修したお腹の外科手術などで皮膚を閉じる時に縫合糸として使われていたのが天然繊維である絹糸を何本も撚り合わせた糸でした。
「シルクスーチャー」、あるいは単に「シルク」と呼んでいました。また太さも０．２～０．３ミリほどと太い物でした。
このような天然繊維の太い撚り糸は繊維の間に組織の一部や浸出液や血液が固まったかさぶたが入り込み、糸と皮膚が癒着（くっついて）しまいます。
そのため、抜糸（ばっし）のとき癒着が無理にはがされて痛みが起きていたんですね。
最近では傷口を縫う糸の素材としてナイロンを使っているので、昔とはまず糸の材質に違いがあります。
ナイロン糸はストッキングにも使う表面がつるつるした材質で、撚り糸ではなく１本の繊維でできた糸で皮膚と癒着（ゆちゃく）することもないため抜糸の時も「スルッ」と抵抗なく抜けるため痛みが無いんです。
また、また当院のような顔の縫合を多く行うところでは糸の太さも０．０５～０．０６と髪の毛よりも細い糸を使っています。
更に、糸の跡を残さないように糸をユルく結んだり、抜糸の時も糸をできるだけ引っ張らないなどキズを優しく扱えば抜糸は本当に痛くないのです。
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抜糸（ばっし）をするときに麻酔をしますか？
手術をするときは、もちろん麻酔をしますが「抜糸でも麻酔をするんですか？」と患者さんから聞かれます。
答えは、抜糸（ばっし）をするときに麻酔をすることはありません。
なぜなら、手術は麻酔をしないと当然痛みを伴いますが、抜糸（ばっし）は痛くないので麻酔をする必要がありませんよね？
抜糸そのものが痛みがないのに、わざわざ麻酔の注射で患者さんに痛い思いをさせたいと考える医師はいません。
また、稀に「どうしても麻酔をしてほしい」と言われることもありますが、麻酔液を注入する圧力で、傷口が開いてしまう可能性があるので実際に麻酔をしたことはありません。
抜糸（ばっし）は、痛くないので麻酔の必要もありませんので、ご安心ください。
因みに生後３ヶ月くらいの乳児で顔の精密な手術後に抜糸をする際、非常に希ではありますが全身麻酔をすることがあります。リスクを考えると必ずしも薦められませんし、いずれにしても非常に希です。
どのくらいで抜糸（ばっし）するんですか？
抜糸（ばっし）までの期間は、傷のくっつきやすさや体の部位にもよって違いがあり、５日から2週間の間で抜糸（ばっし）します。
「そんなに早く抜糸（ばっし）していいの？」
「傷はちゃんとくっついているの？」
この抜糸（ばっし）までの期間を早いと感じたり、不安な気持ちになる患者さんもいらっしゃいますが、実はキズは抜糸（ばっし）する糸と皮膚の中に埋め込んだ中縫いの二重になっているため開くことはありません。そしてこの中縫いは抜糸しません。
キズがナイロン糸で縫われた状態
抜糸後、半年ほど経った状態。キズはほとんど見えません。
顔のように血流がよく、傷が早くくっつく部位などは、５～１０日の早めに抜糸（ばっし）をするんですね。
抜糸（ばっし）が早い方が糸の跡を残しにくいというメリットがあるんです。
抜糸（ばっし）を必要以上に遅らせるとムカデの足のような糸の跡を残すことがあります。
実際にはムカデの足のような跡は傷の縫い方、結び方、糸の材質なども関係するので抜糸の時期だけの問題ではありませんが・・。
逆に血のめぐりが良くない手足や、力のかかる関節部、真皮が薄くて傷がくっつきにくい頭皮や足の裏などは、逆に遅らせて2週間待って抜糸（ばっし）をします。
ただ、あまり抜糸（ばっし）が遅すぎると、糸が埋もれて取れなくなってしまったり、めり込んでしまい糸が見えなくなってしまうことがあるため危険なので何カ月も抜糸（ばっし）せずに放置するなんてことはしないでください。
結論としては、抜糸（ばっし）は適切な時期に抜くことが理想的なのです。そしてその時期は施術をした医師が決定します。
溶ける糸で縫わないんですか？
これも良く聞かれます。
吸収糸といって抜糸（ばっし）が必要なく、時間が経つとボロボロと自然と脱落する糸があります。皮膚や口の中を縫う時は溶ける糸といっても溶けてなくなるわけではないんです。
この糸はナイロン糸とくらべて糸の跡が残りやすいという決定的なデメリットがあります。キズと癒着しやすい（組織反応が強い）ことと自然に脱落するまで１ヶ月以上かかるためです。
また皮膚では感染のリスクを高める欠点あるため、通常は皮膚の縫合には使われず、もっぱら粘膜や皮下組織の縫合に使われます。
つまり溶ける糸はデメリットが多すぎるため皮膚の縫合には使わないのです。
ついでに言えば生体接着糊で「くっつけてしまう」方法もあります。キズがくっついた後、糊は剥がれ落ちるので抜糸（ばっし）も不要です。
ただしこの方法はキズ同志を正確に合わせることが出来ず、場合によっては段ができたり、傷口に食い込んでキズ跡が目立ってしまったりすることがあります。そのためキズを仕上がりを重要視する手術、つまり形成外科や美容外科手術では普通使いません。
今回は抜糸（ばっし）についてよくあるご質問にお答えしました。ご質問があればお寄せ下さい。
抜糸って誰でもできますか？
自分で抜糸ができませんか？近所の病院で抜糸してもらっても良いですか？どこで抜糸しても一緒ですよね？時々いただくご質問です。
当院は全国から耳垂裂や巻き爪手術を希望される患者さんにおいでいただきますが、遠方にお住まいの患者さんでは抜糸のために再度ご来院いただくことが難しいことがあります。その場合は紹介状を作成し、ご自宅近くの医療機関で抜糸処置を受けていただくことも可能です。
ただし、医療機関ならどこでも良いというわけではありません。特に耳や顔の手術のように非常にデリケートな手術の場合は糸が非常に細く、糸の掛け幅も極小で縫合されているため抜糸には特別な器具が必要になりますし、技術的にも難しいものになります。
そうした器具、技術のない医師が抜糸をした場合、そもそも抜糸が出来ない、出来ても糸を皮膚の中に残してしまったり、最悪キズ跡を傷めて出血し、仕上がりにまで影響が出てしまうことがあります。患者さんは期待通りに仕上がりにならないことにもなりかねませんし、せっかく丹精込めて綺麗に縫合した我々術者もガッカリです。
では、だれに頼めば綺麗に抜糸してもらえるでしょうか？確実なのは「形成外科専門医」資格を持っている医師です。いろいろある専門医としてはレアな資格になりますが、少し大きな町であれば一人二人捜せるはずです。美容外科という手もあるのですが、医師によるレベルの差が激しいですし、そもそも保険診療をやっていなかったりすると通常数百円ほどの抜糸処置に数千円支払うことになります。
因みに当院院長と副院長は形成外科専門医の資格を持っており、他の病院で縫合された患者さんの抜糸も承りまわっております。但し、美容外科手術、脂肪吸引手術などの抜糸は当院では承っておりませんのでご理解のほどお願いいたします。海外での美容手術は術後のトラブルが特に多く、そのトラブルの対応は出来かねるからです。
手術をした医師としてはやはり手術にやりっぱなしは責任を果たせていないようで嫌なものです。そのため当院では、関東圏の患者様にはなるべく抜糸のために再診していただくようお願いしております。
こうした抜糸ですから自分でやるのは現実的ではありません。また抜糸せずに糸放置すれば糸の跡がくっきり残りますのでこれもやめた方が良いでしょう。
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